ביטוח בריאות - הגן על עצמך 

בארצנו קיים חוק ביטוח בריאות ממלכתי, חובה. חוק זה בא להגן על אזרחי המדינה מפני מצבים בהם הם זקוקים לטיפול רפואי. תשלום המס נעשה מידי חודש בחודשו והוא עומד על סכום שכל אדם יכול להרשות לעצמו לעמוד בו ויורד מתשלום המשכורת שלו.

בית היתר, חוק הבריאות קובע, כי : שירותי הבריאות הנכללים בסל השירותים, ינתנו, על פי שיקול דעת רפואי, באיכות סבירה, בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח. זהו היתרון הגדול אך גם החסרון המהותי ביותר.

טיפולים שאינם כלולים בסל בריאות.

לעתים, קורה מצב שבו אדם נזקק לצילומים מיוחדים שעולים, ככל הנראה, אלפי שקלים. במקרים אלה, מי שאינו מכוסה בביטוח בריאות מורחב, נאלץ להמתין, לעתים למשך חודשים ארוכים.

כמו כן, לעיתים אנשים נזקקים לניתוחי השתלה שונים המתבצעים בחו"ל והביטוח הממשלתי הקיים אינו יכול לכסות זאת. אומנם הביטוח מכיר בצורך של השתלות, אך הוא מעמיד סייגים שעל המבוטח לעמוד בהם:

-          המבוטח צריך להיות בסכנת חיים

-          לא מקיימים בארץ את סוג הניתוח לו הוא זקוק. 

כמובן שסייגים אלו מגבילים מאוד שכן אומנם ניתוחי השתלה מתבצעים בארץ, אך מספר החולים הממתינים בתור לניתוח הוא גדול ביותר. ישנם מאות חולים הממתינים לתורם ברשימות המתנה מאוד ארוכות שייתכן ולא יזכו לממש את זכותם ולעבור את הניתוח המיועד.

בעיה נוספת הקיימת בחוק בריאות קשורה לתרופות: ישנן תרופות רבות, חיוניות, שעשויות להיטיב עם החולים ואפילו להציל את חייו. הבעיה היא שאינן נכללות בסל התרופות. החולה מקבל תרופות חלופיות הנכללות בסל שהשפעתן פחותה מהתרופות האחרות ולכן, סיכוייו של החולה להחלים ממחלתו פחותים באופן משמעותי. חולים רבים נאלצים לרכוש תרופות בחו"ל באלפי דולרים כדי להציל את חייהם.

ביטוח בריאות משלים.

קופות החולים הבינו שחוק ביטוח בריאות, הוא אומנם צעד נבון ומגן על האוכלוסיה, אך רק ברמה בסיסית ביותר. זו הסיבה לכך שקופות החולים התחילו להנהיג לפני מספר שנים ביטוחי בריאות משלימים לביטוח הבסיסי.

ביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים מתייחסים למספר תחומים: סיעוד, רפואה משלימה, הפריה, ניתוחים, בריאות ילדים וייעוץ על ידי רופא מומחה. עדיין, רמת הכיסוי שלהם מוגבלת.

עד כה עסקנו בחסרונות של חוק ביטוח בריאות ממלכתי, כעת ניגש לפתרון: הפתרון שלנו הוא פשוט ומעשי – יש לפנות לחברת ביטוח מקצועית ומנוסה בתחום ולהתייעץ עם אחד מסוכני הביטוח שלה לגבי רכישת פוליסת בריאות משלימה והיקפית שתתן מענה בעת הצורך.

אף אחד מאיתנו אינו רוצה לחשוב שאולי, ביום מין הימים, נהיה סיעודיים, או נצטרך ניתוח השתלה, או נזדקק לתרופה שאינה כלולה בסל הבריאות, אבל המציאות מראה אחרת. לכן, מומלץ לכל אחד לרכוש פוליסת ביטוח מתאימה, ולחשוב גם על העתיד.